Dr. Dolcoş Anca Teodora, medic cardiolog în cadrul Centrului Medical TopMed
Tot mai mulţi români descoperă, în urma analizelor de rutină, că au colesterolul mărit.
Este un rezultat care sperie şi care ridică imediat întrebarea: „Ce pastile ar trebui să iau?” Totuşi, în practica medicală modernă, răspunsul nu este nici pe departe automat. Tratamentele medicamentoase sunt o opţiune valoroasă, dar ele nu sunt recomandate în orice situaţie şi nu trebuie niciodată începute fără o evaluare medicală detaliată.
Colesterolul crescut nu este o boală în sine, ci un factor de risc important pentru boli cardiovasculare. Dar pericolul real apare în contextul altor probleme precum hipertensiunea, diabetul zaharat, fumatul sau istoricul familial de infarct. De aceea, la TopMed, abordarea este întotdeauna una personalizată: nu tratăm doar un număr de pe hârtie, ci evaluăm riscurile pacientului în ansamblu şi stabilim o conduită care să reducă riscul real de infarct sau accident vascular cerebral.
Ce înseamnă, de fapt, colesterolul „rău”?
Colesterolul este o grăsime necesară pentru funcţionarea organismului, dar care, în exces, devine periculoasă. Este transportat prin sânge de două tipuri de lipoproteine: LDL – „colesterolul rău”, care se poate depune pe pereţii arterelor şi duce la îngustarea acestora, şi HDL – „colesterolul bun”, care ajută la eliminarea excesului de colesterol.
Valori ideale? Colesterolul total sub 200 mg/dl şi LDL sub 100 mg/dl, mai ales la persoanele cu risc cardiovascular scăzut. Dar nu există o regulă universală: interpretarea trebuie făcută în funcţie de riscul cardiovascular al fiecărui pacient. Uneori, valori aparent „acceptabile” pot ascunde un risc real, iar alteori, un colesterol mai ridicat poate fi tolerat fără medicaţie, dacă alţi factori sunt favorabili.
Medicamentele – când sunt necesare cu adevărat
Există cazuri în care tratamentul medicamentos devine esenţial. De pildă, când pacientul a suferit deja un infarct sau un AVC, sau dacă are diabet zaharat – situaţii în care controlul profilului lipidic devine prioritar. Alteori, LDL depăşeşte 160 mg/dl, iar pacientul are mai mulţi factori de risc – fumat, hipertensiune, obezitate. Atunci, tratamentul se recomandă chiar dacă persoana se simte bine.
Statinele sunt cele mai utilizate medicamente pentru scăderea colesterolului. Acţionează prin inhibarea sintezei hepatice a colesterolului şi s-au dovedit eficiente în reducerea riscului de infarct şi AVC. Dar aceste medicamente necesită monitorizare atentă – pot afecta ficatul sau pot provoca dureri musculare. Din acest motiv, ele nu se iau „după ureche” şi nu trebuie întrerupte decât la recomandarea medicului.
La Centrul Medical TopMed, prescrierea acestor tratamente este însoţită de analize detaliate, calcularea scorului de risc cardiovascular şi, dacă este cazul, investigaţii imagistice precum ecografia Doppler carotidiană sau ecocardiografia.
Stilul de viaţă – primul pas, întotdeauna
În multe cazuri, pacienţii pot evita tratamentul medicamentos dacă urmează cu stricteţe recomandările privind alimentaţia şi mişcarea. Scăderea consumului de grăsimi saturate, evitarea grăsimilor trans, includerea fibrelor în dietă şi un minim de 30 de minute de mişcare zilnică pot duce la scăderea colesterolului cu până la 20%.
În plus, renunţarea la fumat şi la alcoolul în exces contribuie semnificativ la reducerea riscului cardiovascular. La TopMed, pacientul beneficiază de sprijinul unei echipe multidisciplinare – nutriţionişti, cardiologi şi medici de familie – care colaborează pentru a crea un plan de intervenţie realist şi eficient.
Tratamentul, o decizie medicală, nu personală
O greşeală frecventă este automedicaţia sau oprirea tratamentului atunci când valorile revin la normal. Colesterolul „bun” şi „rău” sunt influenţate de mulţi factori, iar echilibrul atins prin tratament poate fi pierdut uşor. Întreruperea statinelor fără indicaţie duce, în multe cazuri, la revenirea rapidă a valorilor crescute şi, implicit, a riscului cardiovascular.
Pe de altă parte, există şi soluţii alternative pentru pacienţii care nu tolerează statinele. La TopMed, oferim opţiuni precum ezetimibul sau inhibitorii de PCSK9, care pot fi adaptate în funcţie de fiecare caz.
Concluzie: nu pastilele sunt soluţia magică, ci planul complet
Colesterolul crescut nu este o urgenţă, dar este un semnal de alarmă. Poate fi ţinut sub control, uneori doar prin schimbări în alimentaţie şi stil de viaţă. Alteori, este nevoie de tratament medicamentos, dar acesta trebuie început doar în urma unei evaluări medicale complete.
La Centrul Medical TopMed, ne asumăm această responsabilitate: nu doar de a prescrie tratamente, ci de a oferi pacienţilor înţelegerea necesară pentru a-şi gestiona riscurile şi sănătatea pe termen lung. Fiecare consultaţie este o oportunitate de a preveni, nu doar de a trata.