Dr. Radu Marcoci, medic specialist chirurgie generală
Când auzim cuvântul „apendicită”, ne gândim, de obicei, la o urgenţă medicală care apare la tineri sau la copii. Totuşi, această afecţiune poate apărea la orice vârstă, inclusiv la persoanele de peste 60 de ani. Iar la vârstnici, apendicita este mult mai periculoasă, pentru că simptomele sunt mai puţin evidente, iar complicaţiile se pot instala mai repede.
Ce este apendicita şi de ce apare
Apendicele este un mic segment al intestinului gros, situat în partea dreaptă jos a abdomenului. Rolul său implica o funcţie in microbiomul digestiv (este rezervor de bacterii utile,ce ajuta digestia) si o funcţie imunologică . Când orificiul său se blochează – de obicei din cauza unui rest alimentar, a unei inflamaţii sau a unei infecţii – secreţiile nu se mai pot evacua, presiunea creşte, iar bacteriile încep să se multiplice. Aşa apare apendicita acută.
La tineri, organismul reacţionează puternic, cu febră şi durere intensă. La vârstnici însă, reacţia inflamatorie este mai lentă, iar sistemul imunitar nu mai răspunde la fel de energic. Astfel, infecţia poate progresa „în linişte”, până în momentul în care apendicele se perforează, ducând la o peritonită gravă.
De ce apendicita este mai greu de recunoscut la vârstnici
La pacienţii tineri, durerea de apendicită este clasică: începe în jurul buricului, apoi coboară în partea dreaptă jos, se accentuează treptat şi este însoţită de greaţă şi febră.
La vârstnici însă, tabloul clinic este adesea atipic. Durerea poate fi mai difuză, mai slabă sau chiar absentă, febra poate lipsi, iar pacientul descrie doar o stare generală de rău, oboseală sau lipsa poftei de mâncare. În plus, multe persoane în vârstă au şi alte boli cronice – cardiace, renale, diabet – care „maschează” simptomele.
Un alt motiv pentru diagnostic tardiv este că, la această categorie de vârstă, peretele abdominal este mai puţin sensibil şi reacţionează slab la inflamaţie. În consecinţă, apendicita este adesea descoperită abia când s-a perforat, ceea ce complică mult tratamentul şi creşte riscul de deces.
Când trebuie să ne prezentăm la medic
Orice durere abdominală persistentă, mai ales în partea dreaptă jos, trebuie evaluată fără întârziere. Semnele care impun consult de urgenţă sunt:
• durere abdominală care se accentuează şi nu cedează în 6–12 ore;
• greaţă, vărsături, lipsa poftei de mâncare;
• balonare sau imposibilitatea de a elimina gaze;
• febră chiar uşoară;
• stare generală alterată, confuzie (mai ales la vârstnicii fragili).
În multe cazuri, diagnosticul se stabileşte prin examinare clinică şi ecografie abdominală, dar uneori sunt necesare analize de sânge, CT sau RMN abdominal, pentru a identifica inflamaţia şi eventualele complicaţii.
La Centrul Medical TopMed, pacienţii beneficiază de toate aceste investigaţii în acelaşi loc – laborator de analize acreditat RENAR, imagistică performantă (CT, RMN, ecografie de înaltă rezoluţie) şi echipă chirurgicală cu experienţă în urgenţele abdominale.
Cum se tratează apendicita la vârstnici
Tratamentul de bază al apendicitei este îndepărtarea chirurgicală a apendicelui inflamat – apendicectomia. Operaţia se face, de regulă, laparoscopic, prin 2–3 incizii mici, cu riscuri reduse şi recuperare rapidă.
La pacienţii vârstnici, intervenţia necesită o atenţie specială. Înainte de operaţie, este obligatorie evaluarea completă a stării generale: analize, EKG, ecocardiografie, consult anestezic şi cardiologic. Scopul este de a adapta anestezia şi tratamentul la particularităţile fiecărui pacient.
La TopMed, această evaluare preoperatorie se realizează în cadrul aceleiaşi echipe multidisciplinare – chirurg, cardiolog, anestezist, internist – pentru ca intervenţia să se desfăşoare în condiţii de maximă siguranţă.
În cazurile complicate, când apendicele s-a perforat sau s-a format abces, operaţia este mai amplă, fiind necesară curăţarea cavităţii abdominale şi tratament antibiotic complex.
După operaţie: recuperare şi monitorizare
Recuperarea depinde de starea generală a pacientului. În formele simple, pacientul se poate mobiliza chiar a doua zi după intervenţie şi poate fi externat în 2–3 zile. În cazurile complicate, spitalizarea se prelungeşte, dar îngrijirea atentă şi tratamentul corect duc, de regulă, la o evoluţie bună.
Alimentaţia se reia treptat: lichide clare în primele ore, apoi supe, piureuri, carne fiartă şi, în câteva zile, o dietă normală, fără grăsimi şi prăjeli. Controlul postoperator şi analizele de verificare sunt esenţiale, mai ales pentru pacienţii cu boli cronice.
În cadrul TopMed, monitorizarea postoperatorie este personalizată, iar pacienţii sunt urmăriţi până la vindecarea completă.
Complicaţiile apendicitei netratate
Apendicita lăsată netratată este o urgenţă vitală. La vârstnici, riscul de perforaţie a apendicelui este mult mai mare, deoarece diagnosticul se pune adesea târziu. Odată perforat, apendicele eliberează bacterii în abdomen, provocând peritonită – o infecţie gravă care necesită intervenţie chirurgicală de urgenţă şi tratament intensiv cu antibiotice.
Chiar şi după tratamentul corect, vârstnicii pot dezvolta complicaţii respiratorii, cardiace sau renale, motiv pentru care spitalizarea într-un centru dotat corespunzător este absolut necesară.
Prevenţia – controlul medical face diferenţa
Apendicita nu poate fi prevenită, dar diagnosticul precoce salvează vieţi. Nu există tratamente naturiste sau medicamente care „vindecă” apendicele inflamat. Singura soluţie sigură este intervenţia chirurgicală la timp.
Vârstnicii, mai ales cei cu boli cronice, ar trebui să evite automedicaţia şi să nu întârzie prezentarea la spital în cazul durerilor abdominale persistente.
Concluzie
Apendicita nu este o boală a tinerilor – poate apărea la orice vârstă şi devine cu atât mai periculoasă cu cât vârsta pacientului este mai înaintată. Lipsa simptomelor tipice face ca diagnosticul să fie adesea întârziat, dar intervenţia rapidă şi evaluarea completă pot salva viaţa pacientului.
La Centrul Medical TopMed, echipele de chirurgie, imagistică şi terapie intensivă colaborează pentru a oferi tratament complet, sigur şi modern, inclusiv pentru pacienţii vârstnici.
Citește și