Boala Crohn este o boală inflamatorie a intestinului, provocând inflamații ale tractului digestiv, ceea ce poate duce la dureri abdominale, diaree severă, oboseală, scădere în greutate și malnutriție. Inflamațiile pot implica diferite zone ale tractului digestiv, de la caz la caz.
Inflamația se răspândește adesea în straturile țesutului intestinal afectat. Boala Crohn poate fi atât dureroasă, cât și debilitantă și, uneori, poate duce la complicații care pot pune viața în pericol.
Deși nu se cunoaște vreun remediu, terapiile pot reduce semnificativ semnele și simptomele și determină chiar remisia bolii pe termen lung, astfel că, urmând tratamentul prescris, multe persoane cu boala Crohn reușesc să ducă o viață normală.
Simptome - La unele persoane cu boala Crohn, este afectat doar ultimul segment al intestinului subțire (ileon). În cazul altora, boala se limitează la colon (parte a intestinului gros). Cele mai frecvente zone afectate de boala Crohn sunt ultima parte a intestinului subțire și colonul. Semnele și simptomele pot varia de la ușoare până la severe. De obicei, se dezvoltă treptat, dar uneori apar brusc, fără avertisment. De asemenea, pot exista perioade de timp fără semne și simptome (remisie).
Când boala este activă, semnele și simptomele pot include: diaree, febră, oboseală, dureri și crampe abdominale, sânge în scaun, afte bucale, scăderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, fistule anale.
Persoanele cu boală severă mai pot prezenta: inflamarea pielii, ochilor și articulațiilor, a ficatului sau a canalelor biliare, întârzierea creșterii sau a dezvoltării sexuale în cazul copiilor.
Cauze - Cauza exactă a bolii Crohn rămâne necunoscută. Înainte, era pusă pe seama stresului și a regimului alimentar. În prezent, medicii știu că acești factori pot agrava, dar nu provoacă boala Crohn. O serie de factori pot însă juca un rol în dezvoltarea acesteia:
* Sistemul imunitar. Este posibil ca boala să fie declanșată de un virus sau de o bacterie. Când sistemul imunitar încearcă să lupte împotriva microorganismului invadator, un răspuns anormal determină sistemul imunitar să atace și celulele din tractul digestiv.
* Ereditatea. Boala apare mai frecvent la cei cu istoric familial, astfel că genele pot juca un rol în a-i face mai vulnerabili. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu boala Crohn nu au un istoric familial al bolii.
Factori de risc - * Vârsta. Boala poate apărea la orice vârstă, chiar în copilărie. Majoritatea persoanelor sunt diagnosticate înainte de a împlini 30 de ani * Etnie / rasă. Deși poate afecta orice grup etnic sau rasial, albii și populația de origine evreiască (Ashkenazi) din Europa de Est prezintă cel mai mare risc * Istoric familial. Prezentați un risc mai mare dacă aveți o rudă apropiată, cum ar fi un părinte, un frate sau un copil suferind. Una din 5 persoane cu boala Crohn are un membru al familiei care suferă de această boală * Fumatul. Este cel mai important factor de risc (controlabil!) pentru dezvoltarea bolii Crohn. Fumatul duce, de asemenea, la agravarea bolii și un risc mai mare de a suporta o intervenție chirurgicală. Dacă fumați, renunțați la acest viciu! Este foarte important! * Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen, diclofenac sodic (Voltaren) și altele. Nu provoacă boala, dar pot duce la inflamația intestinului. * Zona geografică. Dacă locuiți într-o zonă urbană sau într-o țară industrializată, posibilitatea de a dezvolta boala Chron este mai mare, ceea ce sugerează că factorii de mediu, inclusiv o dietă bogată în grăsimi sau alimente rafinate sunt factori de risc. Complicații - *Ocluzie intestinală. Boala Crohn afectează grosimea peretelui intestinal. În timp, părți ale intestinului se pot îngusta, ceea ce poate bloca fluxul de conținut digestiv. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta porțiunea de intestin afectat * Ulcerații. Inflamația cronică poate duce la apariția de ulcerații în orice zonă a tractului digestiv, inclusiv a gurii și anusului, precum și în zona genitală (perineu) * Fistule. Uneori, ulcerele se pot extinde complet prin peretele intestinal, creând o fistulă - o legătură anormală între diferite părți ale corpului. Fistulele se pot dezvolta între intestin și piele, sau între intestin și un alt organ. Fistulele din apropierea sau în jurul zonei anale (perianale) sunt cele mai frecvente. În unele cazuri, fistula se infectează și formează un abces, care poate pune viața în pericol dacă nu este tratat * Malnutriție. Diareea, durerile abdominale și crampele pot îngreuna consumul de alimente și capacitatea intestinului de a absorbi suficiente substanțe nutritive, iar din cauza nivelului scăzut de fier sau de vitamina B 12, poate să apară anemia, cauzată de boală * Cancer de colon. Dacă boala Crohn vă afectează colonul, crește riscul de cancer de colon. După vârsta de 50 de ani, se recomandă persoanelor care nu suferă de boala Chron efectuarea unei colonoscopii o dată la 10 ani * Alte probleme de sănătate: anemia, afecțiuni ale pielii, osteoporoza, artrita și boli ale vezicii biliare sau ale ficatului * Riscuri legate de tratament. Anumite medicamente pentru boala Crohn, care acționează prin blocarea funcțiilor sistemului imunitar sunt asociate cu un oarecare risc de a dezvolta cancere, cum ar fi limfomul și cancerul de piele. De asemenea, cresc riscul de infecție. Corticosteroizii pot fi asociați cu un risc de osteoporoză, fracturi osoase, cataracte, glaucom, diabet și hipertensiune arterială, printre altele. Consultați-vă cu medicul pentru a stabili riscurile și beneficiile medicamentelor.
Tratament - În prezent nu există un tratament specific pentru boala Crohn și, mai mult, nu există un singur tratament care să funcționeze pentru toți bolnavii. Scopul terapiei este de a reduce inflamația care declanșează semnele și simptomele și de a îmbunătăți prognosticul pe termen lung, prin limitarea complicațiilor. În cele mai bune cazuri, acest lucru poate duce nu numai la ameliorarea simptomelor, ci și la remisia pe termen lung.
Medicamentele antiinflamatoare constituie adesea primul pas în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale. Acestea includ: - corticosteroizii cum ar fi prednisonul și budesonida (Entocort EC), care pot ajuta la reducerea inflamației, dar nu funcționează la toți pacienții și, în general, medicii le folosesc numai dacă pacientul nu răspunde la alte tratamente, și numai pe termen scurt (trei până la patru luni) și pentru a induce remisia bolii; imunosupresoare - (n. trad. - pentru lista medicamentelor, vezi sursa).
Antibioticele pot uneori vindeca fistulele și abcesele. Unii cercetători consideră că antibioticele ajută la reducerea numărului de bacterii intestinale dăunătoare care pot juca un rol în activarea sistemului imunitar intestinal, Antibioticele prescrise frecvent includ ciprofloxacină (Cipro) și metronidazol (Flagyl).
În funcție de gravitatea bolii Crohn, medicul mai poate recomanda: * Antidiareice. Un supliment de fibre, cum ar fi pulberea de psyllium (Metamucil) sau metilceluloza (Citrucel) poate ajuta la ameliorarea diareii ușoare până la moderate. Pentru diaree mai severă, loperamida (Imodium A-D) poate fi eficientă * Calmante. Pentru dureri ușoare - acetaminofen (Tylenol), dar nu și alte calmante comune, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele), naproxen sodic (Aleve). Atenție, însă: este posibil ca aceste medicamente să vă înrăutățească simptomele și vă pot agrava și boala.
* Suplimente de fier. Dacă aveți sângerări intestinale cronice, puteți dezvolta anemie cu deficit de fier și trebuie să luați suplimente de fier * Vitamina B-12. Boala Crohn poate provoca deficiență de vitamina B-12, care ajută la prevenirea anemiei și este esențială pentru funcționarea corespunzătoare a nervilor * Suplimente de calciu și vitamina
D. Boala Crohn și steroizii folosiți pentru tratarea acesteia pot crește riscul de osteoporoză, de aceea poate fi necesar să luați un supliment de calciu cu adaos de vitamina D.
Intervenția chirurgicală - Dacă schimbarea dietei și a stilului de viață, terapia medicamentoasă sau alte tratamente nu vă ameliorează semnele și simptomele, medicul vă poate recomanda intervenția chirurgicală. Aproape jumătate dintre cei cu boala Crohn vor necesita cel puțin o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, operația nu vindecă boala Crohn. Chirurgul elimină o porțiune deteriorată a tractului digestiv și apoi reconectează secțiunile sănătoase. Chirurgia poate să fie folosită și pentru a închide fistulele și a drena abcesele. Beneficiile chirurgiei pentru boala Crohn sunt de obicei temporare. Boala reapare, cel mai frecvent în apropierea țesutului reconectat.
Stil de viață și remedii la domiciliu - Schimbările în dieta și stilul dvs. de viață vă pot ajuta să vă controlați simptomele și să prelungiți intervalul dintre fazele acute. Nu există dovezi ferme că ceea ce mâncăm cauzează boli inflamatorii intestinale, dar anumite alimente și băuturi pot agrava semnele și simptomele. Iată câteva sugestii care vă pot ajuta: * Limitați consumul de produse lactate. Multe persoane cu boli inflamatorii intestinale constată că probleme precum diareea, durerile și crampele abdominale se ameliorează prin limitarea sau eliminarea produselor lactate. Este posibil să fiți intoleranți la lactoză - adică organismul nu poate digera zahărul din lapte (lactoză).Utilizarea unui preparat enzimatic, cum ar fi Lactaid, vă poate ajuta * Consumați alimente cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă aveți boala Crohn la nivelul intestinului subțire, este posibil să nu puteți digera sau absorbi în mod normal grăsimea. În schimb, grăsimea trece prin intestin, agravând diareea. Încercați să evitați untul, margarina, sosurile-cremă și mâncarea prăjită * Limitați consumul de fibre. Dacă aveți boli inflamatorii intestinale, alimentele bogate în fibre, cum ar fi fructele și legumele proaspete și cerealele integrale vă pot agrava simptomele. Dacă fructele și legumele crude vă deranjează, consumați-le fierte sau coapte. În general, este posibil să aveți mai multe probleme cu alimentele precum: varză, broccoli, conopidă, nuci, semințe, porumb și floricele de porumb
* Evitați alimentele picante, alcoolul și cofeina, acestea agravând semnele și simptomele bolii. Consumați 5-6 porții mici de mâncare în loc de două-trei porții copioase
* Beți multe lichide. Apa este cea mai indicată. Alcoolul și băuturile care conțin cofeină stimulează intestinele și pot agrava diareea, iar băuturile carbogazoase produc frecvent gaze * Folosiți multivitamine. Deoarece boala Crohn poate interfera cu capacitatea dvs. de a absorbi nutrienții și pentru că regimul alimentar poate fi limitat, suplimentele multivitaminice și minerale sunt adesea utile. Consultați-vă cu medicul înainte de a lua orice vitamine sau suplimente!
RENUNȚAȚI LA FUMAT! Fumatul crește riscul de a dezvolta boala Crohn, iar dacă suferiți deja de ea, fumatul o poate înrăutăți. Persoanele cu boala Crohn care fumează sunt mai predispuse la recidive și au nevoie de medicamente și de intervenții chirurgicale. Renunțarea la fumat poate îmbunătăți starea generală a tractului digestiv, având și multe alte beneficii pentru sănătate.
Medicină alternativă - Multe persoane cu tulburări digestive, inclusiv cu boala Crohn, folosesc suplimente alimentare și metode alternative de tratament. Cu toate acestea, există puține studii bine fundamentate privind siguranța și eficacitatea acestora. Privind suplimentele pe bază de plante, deși producătorii susțin că ele sunt sigure și eficiente, pot avea efecte secundare și pot provoca interacțiuni periculoase. Consultați-vă cu medicul în privința administrării lor. În ce privește probioticele, există unele dovezi care sugerează că unele preparate cu Bifidobacterium pot ajuta la remisia bolii, dar nu s-a dovedit că boala poate fi tratată cu astfel de produse, cercetările fiind în curs. Nici uleiul de pește, acupunctura sau prebioticele (compuși naturali ce se găsesc în plante precum anghinarea) nu au dat rezultate pozitive în terapia bolii.
Deși “conviețuirea” cu boala Crohn poate fi descurajantă, cercetările sunt în desfășurare și perspectivele sunt încurajatoare. (sursa - mayoclinic.org)
N. trad. Clinica Mayo este un centru medical academic nonprofit cu sediul la Rochester, Minnesota. Are peste 4.500 de medici și cercetători, tratează anual peste un milion de pacienți din SUA și din aproximativ 140 de țări din lume. Este considerat drept centrul medical nr. 1 de către U.S. News and World Report.
